Chirurgie des ovaires et des trompes

Soumis par adm_680 le ven 21/08/2020 - 09:00

L’association trompe-ovaire constitue l’annexe de l’utérus. Très proches anatomiquement l’un de l’autre ces deux organes peuvent être le siège de pathologies bénignes, fonctionnelles ou malignes. Ils peuvent aussi être le siège de pathologies liées à la grossesse (grossesses extra-utérines). Ces pathologies permettent la plupart du temps une chirurgie peu invasive. De nombreux types d’intervention sont possibles :

Kystectomie

C’est l’exérèse d’un kyste (poche close anormalement présente dans un organe, munie d’une parois et a contenu en partie ou en totalité liquidien) de l’ovaire ou plus rarement de la trompe. Les kystes ovariens peuvent être fonctionnels ou organiques. Les kystes fonctionnels ne s’opèrent que s’ils se compliquent car ils disparaissent d’eux même.

Les kystes organiques s’opèrent la plupart du temps : il s’agit dans la majorité des cas de de tumeurs bégnines et beaucoup plus rarement de tumeurs malignes ou à malignité intermédiaire (tumeurs dites « border line »). La distinction entre ces différents types de tumeurs n’est pas toujours facile à faire avant l’intervention.

Les techniques opératoires :

La coelioscopie dans l’immense majorité des cas
La laparotomie

Déroulement du séjour et suites :

Hospitalisation le matin du geste
Durée d’intervention courte (une heure en moyenne)
Anesthésie générale
Départ le lendemain pour la coelioscopie (ambulatoire possible)
Convalescence = 14 jours (coelioscopie)

Salpingectomie

C’est l’ablation de la trompe. Elle est pratiquée dans certaines pathologies essentiellement bénignes mais aussi en association avec d’autres gestes (hystérectomie ovariectomie) ou en cas de demande de contraception définitive. Elle peut être uni ou bilatérale.

Les techniques opératoires :

La coelioscopie dans l’immense majorité des cas
La laparotomie

Déroulement du séjour et suites :

Hospitalisation le matin du geste
Durée d’intervention courte (une heure en moyenne)
Anesthésie générale
Départ le lendemain pour la coelioscopie (ambulatoire possible)
Convalescence = 14 jours (coelioscopie)

Ovariectomie et annexectomie

C’est l’ablation de l’ovaire (ou du bloc ovaire-trompe). Elle est pratiquée la plupart du temps pour des pathologies bénignes après la ménopause mais parfois avant celle-ci.

Elle peut être uni ou bilatérale. On la pratique aussi pour des pathologies malignes voire de manière préventive s’il existe des risque familiaux ou génétiques de cancer. Elle peut être associée à un autre geste (hystérectomie).

Les techniques opératoires :

La coelioscopie dans l’immense majorité des cas
La laparotomie

Déroulement du séjour et suites :

Hospitalisation le matin du geste
Durée d’intervention courte (une heure en moyenne)
Anesthésie généraleDépart le lendemain pour la coelioscopie (ambulatoire possible)
Convalescence = 14 jours (coelioscopie)

Plastie de la trompe

C’est une chirurgie réparatrice de la trompe (fimbrioplastie : réparer ; néosalpingostomie : rendre de nouveau perméable). Cette chirurgie est indiquée dans les infertilités d’origine tubaire ou dans certaines pathologies de la trompe hors contexte d’infertilité.

Les techniques opératoires :

La coelioscopie dans l’immense majorité des cas

Déroulement du séjour et suites :

Hospitalisation le matin du geste
Durée d’intervention courte (une à deux heure en moyenne)
Anesthésie générale
Départ le lendemain pour la coelioscopie (ambulatoire possible)
Convalescence = 14 jours

Epreuve de perméabilité tubaire

C’est un test diagnostic visant à s’assurer de la perméabilité des trompes. Au cours d’une coelioscopie le chirurgien s’assure de la bonne progression dans les trompes d’un produit coloré injecté par le col de l’utérus.

Les techniques opératoires :

La coelioscopie

Déroulement du séjour et suites :

Hospitalisation le matin du geste
Durée d’intervention courte (une heure en moyenne)
Anesthésie générale
Procédure ambulatoire
Convalescence = 14 jours

Ligature des trompes

Il s’agit d’un geste de contraception définitive dont le principe est de rendre la trompe non perméable. Différentes techniques sont possibles (avec ou sans dispositif étranger).

Cette intervention est en générale effectuée par coelioscopie mais peut aussi être associée à un autre geste (césarienne). A noter que la technique de contraception par voie naturelle n’est plus autorisée actuellement.

Les techniques opératoires :

La coelioscopie

Déroulement du séjour et suites :

Hospitalisation le matin du geste
Durée d’intervention courte (une heure en moyenne)
Anesthésie générale
Procédure ambulatoire
Convalescence = 14 jours

Drainage de collection et détorsion d’annexe

Ce sont des gestes réalisés dans le cadre de l’urgence (abcès, hématome, torsion de l’ovaire et de la trompe). En cas de torsion l’ablation peut être nécessaire).